第二十五章 术前讨论之前奏（求推荐。）（2/5）

“后继发牙龈出血，皮肤紫癜，于当地医院血液内科就诊后继续口服激素治疗。目前已停药1周，入院后予以免疫球蛋白及tpo（血小板生成刺激因子）治疗。”

“体查：双侧直腿抬高试验（+），髋关节前方压痛，托马氏征阳性……”

“骨盆平片：示双侧股骨头坏死。”

“当前诊断明确：1.双侧股骨头坏死；手术指征明确。2.特发性血小板减少性紫癜。”

“特殊检查资料：入院时血小板17，即予以免疫球蛋白及tpo治疗，今晨抽血结果11点已回报，血小板略有上升，25.考虑为当前手术禁忌症。”

说到这里，邓志几乎已经把病历都给总结完毕了。

接着他继续说：“我查询过相关的文献，已经记载有的病历报告，已经行关节置换的最低血小板数量是34。但术前患者均以高剂量免疫球蛋白hdivig治疗，建议血小板提升至70以上。再行手术治疗。”

“目前该患者已使用免疫球蛋白3日，血小板提升量不高，要达到文章推荐水平，需要时间较长；可能转去血液科会好一些。”

“血液科会诊的意见是先等患者的血小板水平提升至45以上，再考虑行手术治疗。”

邓志把病历夹该上。

有理有据，有理论支撑，有当前最前沿的文章支持，他也肯定是花费心思的。

本来这种血小板减少症的关节置换手术，当前华国骨科手术指南里就没有，他们要知道才奇了怪。

而另外的一个烧伤科来的陈果儿妹子，和骨科几乎隔行如隔山，就更加不懂了。

邓志查的文献，谁都可以查得到的。