第36章 欢迎来到心内八区(2/5)
“我们每次跟老人谈病情,他们都不太懂,而他儿子从来都没来过医院。”
心脏衰竭,是全球致死率最高的疾病之一。
无法完全治愈,只能延缓心衰的进一步发展,减少住院次数和致残率。
“师弟,我来补刚才抢救的医嘱,你来写抢救的病程记录。”
回到医生办公室,孙果果将自己病历系统的工号和密码告诉了陆晨,同时吩咐道。
“你先尽量写一写抢救记录,我等会儿再给你修改。”
对于一般刚进入临床的实习生。
病历书写是一个最基础的事情,但同时也是一个大难题。
外科系统注重手术,不太在意病历。
但是对于内科系统,病历显示着医生临床思维、病人起病过程、诊疗过程。
因此,病历,占据了整个医疗行为极为重要的一部分。
一旦在医疗行为中,产生了纠纷,对铺公堂之时,医疗文书会是保护医生的重要材料。
“好的,师姐,我来试试。”
陆晨坐在孙果果旁边,打开电脑,登录嘉禾电子病历系统。
日常病历的书写,讲求简洁、精炼以及专业化,能够准确叙述患者发病和治疗过程。
而抢救记录的书写,比日常病程的难度更高。
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